打波落地時踩到別人的腳，或者行山時踏空，腳踝一拗就腫起來？這篇文章會講解扭傷後應該怎樣做。
簡單答案腳踝扭傷最常見的是外側韌帶受傷。如受傷後無法自己行走四步，或腳踝、腳掌某些骨頭位置有明顯按痛，應先求醫檢查是否骨折。研究支持在可承受的範圍內及早活動，並以運動訓練幫助腳踝恢復穩定；平衡訓練和護踝亦有助減少再次扭傷。
先分辨：甚麼情況應先求醫？
扭傷後最需要先排除的是骨折。醫生常用「渥太華腳踝規則」（Ottawa ankle rules）判斷是否需要照 X 光。研究指出，這套規則能準確排除腳踝和腳掌中段的骨折，並減少不必要的 X 光檢查。
以下情況請先求醫
- 受傷後，以及求醫時，都無法自己行走四步
- 腳踝內側或外側骨頭的後緣或尖端有明顯按痛
- 腳掌外側中段（第五蹠骨底部）或腳掌內側（舟骨）有明顯按痛
- 腳部麻痺、變色或變冷
扭傷後頭幾天
研究支持及早活動：在痛楚可承受的範圍內，盡早開始走動和活動腳踝。
研究亦指出，受傷後四至五天再作檢查，較能準確判斷韌帶受傷的程度。
扭傷後的重點，是重新訓練腳踝的穩定和平衡。
指引建議以運動訓練為主，比只用被動治療更能幫助腳踝恢復穩定。
三個腳踝復康動作
在痛楚可承受的範圍內開始，由簡單到困難。以下次數只是起步建議。
腳踝畫圈
坐著，把腳伸前，用腳趾在空中慢慢畫圈，或者寫英文字母。
順時針、逆時針各 10 圈
提踵
扶著牆或椅背，慢慢踮起腳尖，再慢慢放下。
10 次｜做 2–3 組
單腳企
扶著牆或椅背，用受傷那隻腳單腳站立，站穩後可以嘗試放開手。
30 秒｜做 3 次
做的時候要注意
- 在痛楚可承受的範圍內做，動作要慢。
- 單腳企時，身旁要有可以扶的地方。
- 重新打波或行山前，先確定可以單腳企穩、踮腳及慢跑，而沒有明顯痛楚。
常見問題
扭傷後可以走路嗎？
如可以承重，研究支持在痛楚可承受的範圍內及早活動。如無法自己行走四步，請先求醫檢查。
為甚麼會不斷「拗柴」？
扭傷後，再次扭傷的風險較高。研究指平衡訓練和護踝有助減少再次扭傷。
需要戴護踝嗎？
研究指護踝有助預防再次扭傷。是否需要，以及要戴多久，可以諮詢物理治療師。
參考資料
- Vuurberg G, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med 2018;52(15):956. PubMed
- Doherty C, et al. Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis. Br J Sports Med 2017;51(2):113–125. PubMed
- Bachmann LM, et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. BMJ 2003;326(7386):417. PubMed
高浩維 Anson Ko
註冊物理治療師，於尖沙咀 Amazing Medical 應診。關於我
本文只供一般參考，不能取代專業診斷及治療。如症狀持續或出現警號，請諮詢醫生或物理治療師。
